作者：李藹芬

出處：媽媽寶寶雜誌

備註：諮詢／台安醫院敦南心智發展中心副執行長許翠端‧台北榮民總醫院復健科職能治療師傅中珮‧三軍總醫院復健科主治醫師楚恆毅‧歐緹斯特職能治療所暨兒童發展中心主任治療師蔡建志‧愛森兒童多元發展教育中心職能治療師蘇文清

0〜3歲粗細動作發展指標能力養成法

　　嬰幼兒的心智能力攸關日後各項能力的養成，一切表現若能符合發展里程碑，表示孩子已具備了基本能力，但每一個孩子的資質、生長情況、發展速度與成長環境不同，所需要的協助也不一樣。

　　本文將陸續就各項心智發展的指標能力養成提出分齡教養建議，雖然在正常狀況下，這些指標能力應是孩子天生就會的，不過，父母可透過陪孩子玩遊戲的方式，讓他的能力變得更好，為日後發展打下良好的根基！

　　從孩子呱呱墜地之後，藉著各種感覺訊息不斷輸入大腦，開啟一連串的學習而建構各種能力。透過感覺訊息和身體運作不斷地互動和協調，人類也由簡單的身體反應去完成一項簡單的目標，逐漸發展成較高層次目標的複雜動作，這就是人類邁向更成熟學習能力的指標。其中，最重要的是大小肌肉發展。

大小肌肉各有所司

　　三軍總醫院復健科主治醫師楚恆毅指出，人們常講「七坐八爬」，就是指baby從坐、爬等粗動作開始向外探索，並與之互動，相較六個月大之前對外界刺激所表現的各種行為模式，大部分是受了「原始反射」的影響，此刻已轉為隨自我意識的活動了。

　　在動作發展中，分為粗動作與精細動作，楚恆毅醫師解釋，粗動作指的是嬰兒較大動作的發展，包括頭頸部、軀幹，還有四肢等稱為「大肌肉」的動作跟控制；細動作則是指由手、眼負責的「精細」動作，包括手臂、手掌、手指等稱為「小肌肉」的運作，以及嘴唇、顎、舌頭、眼皮、眼球的活動。

發展好‧為各項能力發展扎根

　　看似複雜的大小肌肉發展歷程，並綜觀發展里程碑的內容，不少父母或許會擔憂「我的孩子都做得到嗎？」受訪的復健科醫師和職能治療師都表示，排除有病理問題者，只要提供孩子充足的適當刺激與練習機會，基本上都應該會自然發展，但關鍵在於「是否給了孩子展現能力的機會」及「是否讓他不斷練習使能力更加成熟」。

　　大肌肉成熟，人類的身體才能安定下來，不致好動不安；穩定的大肌肉將帶動小肌肉的靈活度，以利進行更加精細的動作。台北榮民總醫院復健科職能治療師傅中珮指出，父母往往只看到孩子的好動表現，卻未能深思其背後出自生理發展的需求，經常以為「孩子不乖」而限制其活動的時間與空間，對粗細動作能力的養成勢必有程度不一的影響！

　　以前大家總認為「頭腦簡單，四肢發達」，但隨著愈來愈多對大腦的研究發現，「感覺動作」是0〜3歲的嬰幼兒學習不可或缺之要件，如果粗細動作能力發展很好，未來的各項能力發展都能奠基在穩固的基本盤上，對大腦的發展絕對充滿「利多」，甚至可反過來說「四肢發達，頭腦一定不簡單」！傅中珮治療師提醒，父母有必要多了解嬰幼兒的發展里程碑，以免「誤會」是孩子調皮。

足夠的練習‧增進熟練度

　　但更令人感嘆的是，當前由於少子化之故，許多父母疼小孩過了頭，事事代勞，百般呵護，愛森兒童多元發展教育中心職能治療師蘇文清指出，「無形中，剝奪了孩子展現能力的機會，更未能提供足夠的練習機會」。

　　歐緹斯特職能治療所暨兒童發展中心主任治療師蔡建志表示，孩子的每一項能力養成，都是從日常生活中一連串的活動學習而來，過程中，如果孩子的表現符合期待，不妨增加一點挑戰，讓他覺得好玩而願意繼續進行活動，重複幾次，能力會更加精進；反之，就要降低難度，協助他過關以建立自信，並繼續下一關的挑戰。

　　蔡建志主任說，父母要正視孩子「在哪一階段應有怎樣的能力發展」，而不是「自欺欺人」，以為現在不會，長大就會了，他強調，假如不能「在適當的時間有恰如其分的表現」，而有「落後」的情形出現時，再來就需要付出加倍的時間練習，才能跟上進度，對孩子的自信心難免造成打擊。

用心陪孩子‧不揠苗助長

　　孩子的能力究竟能發展到什麼程度？受訪者一致表示，端看父母的教養心態為何？的確，當前的大環境的確未能提供孩子很好的生長環境，種種因素造成不少孩子在基本的心智能力養成上出現了各種問題，身為主要照顧者的父母，為了孩子，更要積極尋求解決方法：

1. 花時間陪孩子
   　　只要花時間用心陪孩子，即使在日常生活中，也能找到學習的契機。蔡建志主任說，如到住家附近的公園玩，不僅讓孩子在活動中發洩了體力，學習了技巧，也能與其他小孩有了相處的機會，一舉數得！他說，「陪伴不是買東西，僅屬有錢人的權利」，父母陪孩子一起成長，實屬天職，但他認為「現代父母不會玩」，少了父母的示範，孩子的學習動機自然薄弱。
2. 不過度保護孩子
   　　楚恆毅醫師則建議，不要過度保護孩子，在安全無虞的環境下，父母應放手讓他主動探索、學習，但自己要在一旁用心觀察，並視情況給予幼兒必要的協助，才能幫助孩子養成應具備的能力。
3. 自然展現最好
   　　錯過了能力養成黃金期，雖然也可再重新學習，不過，楚恆毅醫師和傅中珮治療師皆表示，從職能訓練中固然可協助孩子建構所欠缺的能力，但真正要落實在生活中仍然存有距離，換言之，「天然ㄟ尚好」！
4. 不能揠苗助長
   　　發展遲了固然不好，但過早也不好，揠苗助長也會影響孩子能力養成是否順利的一大問題，蘇文清治療師說，能力養成有階段性，當孩子的發展「力量夠了，準備好了」，自然而然就會了！千萬不要在孩子能力還不及時，即要求他做超出能力的事，因為欲速則不達，對長遠發展可說是弊多於利。

　　根據國立台北護理學院嬰兒保育系副教授楊曉苓擔任研究主持人，所做的《0〜2歲嬰幼兒適性發展學習活動綱要之研究》報告中指出，「近年來愈來愈多的研究告訴我們，嬰兒與學步兒階段在未來的發展上，不僅僅是奠定基礎的階段，其影響性可能更超過我們的想像。」

　　為了讓父母更清楚如何陪孩子活動，本文除提供發展里程碑外，在0〜2歲部分亦以該報告針對不同階段所提出不同指標能力為依據，請職能治療師設計親子活動並提出養成建議，希望父母能夠多陪孩子活動，順利讓孩子發揮天賦能力！

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